中医预防医学史

所谓中医预防学，即是指在中医学基本理论指导下，运用各种预防方法以防止疾病发生、发展、传变或复发的一门学科，是中医学理论体系中一个重要的组成部分。

古代医家把预防疾病称做“治未病”。《素问·四季调神大论》所谓“不治已病，治未病”，即是谓此而言。这种“未雨绸缪”，防重于治的思想，不仅仅体现在人体未病之前就应采取各种措施积极预防（即未病先防），同时还体现在一旦患病之后仍应运用各种方法防止疾病发展、传变或复发（即既病防变）。例如，平素加强体育锻炼、调摄精神情志就可提高机体抗病能力，或疾病流行期间，一方面“避其毒气”，一方面服药治疗。如此均可有效地防止疾病发生，而人体适应自然环境和抵御外界有害因素侵袭的本能却是有一定限度的，某些疾病平时无论怎样预防有时仍然难以避免产生。对于这些已经发生了的疾病，
(一) 是要防止其发展与传变（即防止恶化），如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，其中“实脾”的目的即是；
(二) 是要防止旧病复发，如慢性咳喘、冻疮等病易在秋冬季节发作，于是可在夏季就开始采取预防性治疗。这种既病防变与既病防发的预防思想及其方法，乃是中医预防学区别于其它预防医学的关键所在，是中医预防学的优势和特长。

中医预防历史: 中医治未病
预防医学在公元前就有了萌芽，但其形成和发展经历了漫长的过程。预防医学的概念和内容随着时间和空间的不同而有所变化。古时人们在同自然界的长期斗争中，逐步积累了与疾病作斗争的知识和经验，产生了预防疾病的思想。古人早已认识到人体的健康和疾病的发生跟外界环境因素有着密切的关系，并在实践中创造了许多保护和改善环境因素、保障人体健康和预防疾病的措施，诸如凿井而饮、杼井易水、洒扫除虫、实行墓葬等。

中医学在长期的医疗实践中，充分认识到于未病之先做好预防工作的重要。故古人有云：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患”（《淮南子·卷十六》）；“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”（《素问·四季调神大论》），“贵绝恶于未萌，而起教于微渺”（《汉书·贾谊传》）……历代医家在实践中不仅积累了丰富的治疗经验，而且十分注重未病先防或既病防变，总结出了许多行之有效的至今仍有临床指导意义的预防方法。

相关文献资料充分说明，中医预防医学的形成和发展过程，乃可上溯远古，下迨今朝，源远流长。其间经历了一个相当长的历史时期。


(一)、粗浅的卫生防病实践阶段（远古~春秋）

历史告诉我们，有了人类的出现，就必须有医药活动和卫生活动的存在。早在远古时期，人类为了免遭风雨和野兽的侵袭，每常采取“构木为巢，以避其害”（《韩非子·五蠹》），“冬则居营窟，夏则居橧巢”（《礼记·礼运》）。大约在四五万年前，人类由“古人”进化为“新人”时期，即已开始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；从赤身露体而发展到以兽皮，树皮充当衣服……如此均有利于抗御外邪，预防疾病。

古代卫生保健最为紧要的是人工取火的发明和对火的利用。这不仅因为火能御寒、防兽，更重要的是它改变了人们的生活习惯。如《韩非子·五蠹》载云：“上古之世……民食果蓏蚌蛤腥臊恶臭，而伤害腹胃，民多疾病。”而有了火就可“炮生为熟，令人无腹疾” （《礼记》），并大大促进了饮食的消化和吸收。

导引的出现，为古人健身防病作出了积极的贡献。相传“尧”的时代，人们就知道跳舞能够增强体质，《吕氏春秋·古乐》曾谓古人居处易感寒湿之邪者，应“作为舞以宣导之”，后来，有些舞蹈逐渐发展成为具有良好健身作用的导引疗法。当然，原始人用以保护自身和防病的方法，因该说是甚为“原始”的。

夏商时代，古人已注意讲究卫生以预防疾病，如在个人卫生方面，提倡勤洗手脸、沐浴、漱口、不食腐败有毒食物等。1935年在河南安阳发掘的殷王墓中，已出土壶、盂、勺、头梳等全套盥洗用具。周代人们更重视定期沐浴。《礼记》记载“鸡初鸣，咸盥漱”，指出沐浴应以热水为佳；并初步认识到情志失常、饮食不节等，均可导致疾病的发生而应谨慎防之。

对于环境卫生，古人亦较重视。相传黄帝时代已经有了水井，夏代更有“伯益作井”的说法，这对于搞好饮水卫生显然大有益处。商周时期，随着人们对防病认识的提高，逐步采取了一些改善环境卫生的措施，如在殷墟遗址和在郑州附近的考古发掘中，均发现商代有用以排除积水的地下管道；甲骨文中载有牛棚、猪圈等字样，以及洒水、清扫和除虫资料；敦煌壁画中，有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”，表明此间比较重视环境卫生。又如《周礼》、《仪礼》、《诗经》、《左传》、《管子》等经典著作中还记载有许多卫生防病的方法，包括饮食卫生，除害灭病，疏通水渠，居住环境设施，乃至预防狂犬病等等。可以认为：这一历史时期，古人是把人类当作自然界的一种生物体来看待，针对自然界各种有害因素对人体的侵袭，采取了一些预防措施，这些预防措施虽然比较原始落后，但是，它充分显示出中医预防学业已萌芽。

此外在优生优育方面，古人亦提出了一些合理的主张。如《周礼》提倡“男三十娶，女二十嫁”、“礼不娶同姓”；《左传》亦谓“男女同姓，其生不蕃”。其见解显然是正确的。

(二)、中医预防学的初步形成阶段（战国～晋隋）

如果说从远古至春秋是中医预防学的萌芽时期，那么大约从战国、秦汉直到隋代则是中医预防理论的初步形成阶段。这一时期，人类由奴隶社会过渡到封建社会，政治经济、科学文化水平的逐步提高，促进了中医预防事业的向前发展。人们从单纯地针对自然界的各种异常现象进行预防，逐步发展到对生物体从生理、病理、心理、社会诸方面采取防病措施；从被动的防病逐步发展到主动的预防，且方法有了明显改进；不仅注重实践，并开始从理论上进行阐述，分析防病机理，相关著作或专论亦不断产生。

（一）关于预防思想：《黄帝内经》主要产生于战国至秦汉之际，其中有关预防的论述构成了该书的重要组成部分。书中首篇《上古天真论》主要阐发了养生防病措施；次篇《四季调神大论》进一步指出：“圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之……譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”汉代《淮南子》谓：“良医常治无病之病，故无病”；仲景也把“治未病”者称为”上工”，充分强调防病的重要性。这一时期，皇甫谧的《甲乙经》、葛洪的《肘后方》、巢元方的《诸病源候论》等，均从各个不同角度阐述了防病问题。如《诸病源候论》曾指出：“人感乖戾之气而生病者，多相染易，故预服药及为方法以防之。”这些不同的学术论点，为中医预防学的形成奠定了思想基础。

（二）关于瘟疫预防：在我国历代典籍中屡有瘟疫的记载，至汉代则更为翔实。由于瘟疫猖獗，给人们生命带来了严重的威胁，所以当时的医家曾对天花、鼠疫、百日咳、麻疹等传染病在世界上首先作了详细的描述；对传染病的传播方式进行了研究；并通过不断的探索，总结出了一些有效的防治方法。如《素问·遗篇·刺法论》载“小金丹……服十粒，无疫干也”；防止与病人接触及水源、饮食污染；采取隔离措施，以阻止疫病的传播。《晋书》载云：“朝臣家有时疫染易三人以上者，身虽无疾，不得入宫”。隋代曾设“厉人坊”来隔离麻风病人……。这些均为有效的防疫措施。

（三）提倡除虫灭病：对于各种致病虫害，提倡及时杀灭。《周书秘奥营造宅经》曾以中草药杀蛆；汉代巳用艾、硫磺、雄黄等药物熏蒸房屋和衣物，杀灭蚊蝇；《神农本草经》发现水银能“杀皮肤中虱，”“雄黄杀毒虫、虱”，百部亦可“去虱”；《肘后方》制有“六味熏衣香”对衣物进行消毒；《诸病源候论》认识到“寸白虫”（绦由）是因吃没有煮熟的牛肉所致，故强调必须煮沸杀之……。

（四）搞好环境卫生和个人卫生：中国人民自古以来就认识到优美的环境和搞好饮水卫生，养成良好的个人卫生习惯，是健康长寿的必备条件；《周书秘奥营造宅经》要求城镇房屋要疏通沟渠，排除污水，无有秽气，清静优美，方不生疾；汉代巳有木制洒水车喷水除尘，这对于保持城市环境卫生有着重要意义；每于节日，宫府即差人打扫卫生，清除垃圾。在汉代画像砖中，就有扫马粪、除虫等内容，出土的阿房宫下水道与汉代厕所模型等，均是历史的见证。


保护水源，以防病从口入。《管子·禁藏篇》曾要求于春季挖除井中淤泥，换以新水，以保持水源清洁；《吕氏春秋·五味篇》提倡饮水须“九沸九度”；后魏贾思勰在《齐民要术》中记载用茱萸叶消毒井水等等。

国人民用水沐浴的习惯由来已久。早在汉代政府就规定大小官员与士兵必须3～5天清洗一次，并要求勤换衣服；注意饮食卫生更为重要，《金匮要略》曾指出：“秽饭、馁肉、臭鱼，食之伤人”、“生果停宿多日，有损处，食之伤人”，如此判断食物能食与否，实是比较科学的。其他如漱口、勤洗手足、勤洗衣被……此间亦有许多记载。

（五）开展健身防病：中国是世界上最早倡导健身运动与防病治病相结合的国家。远在氏族社会，人类就已经采用运动方式来防病健身。至战国、秦汉之际，健身运动愈来愈受到人们重视，各种健身术相继产生。《庄子》把健身术称为“导引”，并介绍了一些基本练习方法；《素问·异法方宜论》曾以“导引按跷”防治疾病；长沙马王堆出土的汉墓文物中，即有《却谷食气篇》和《导引图》，乃是迄今所见到的最早导引文献和图解，图像与现代保健操相比，有不少相似之处；仲景在《金匮要略》中曾谓：“四肢才觉重滞，即导引吐纳……勿令九窍闭塞；”东汉末年， 华佗在前人导引理论和实践基础上，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的基本动作，创导出了“五禽戏”，用以健身防病，取得了显著效果。华佗长年坚持，“年且百岁而犹有壮容”，他曾对弟子吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬犹户枢不朽是也”。吴普仿之，“年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。”五禽戏的产生，使健身运动发展到了一个新的阶段。 晋隋时期，健身方法不仅形式多样，且养生健身专著相继产生，诸如嵇康的《养生论》、葛洪的《抱朴子》、陶弘景的《养生延命录》、《导引养生图》等，至今仍有研究价值。

（六）尤重修身养性：由于社会交往的日趋频繁，因情志所致的疾病与日俱增。在道家思想的影响下，古代医家十分重视修身养性、调摄情志，以防止身心疾病。《素问·上古天真论》认为“恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来”、《养生论》要求“清虚静泰”、“旷然无忧患，寂然无思虑……”只要做到愉快、乐观豁达，气血自然和调，大有益于健康。

（七）注意保养气精：晋隋前后，佛、道两教盛行，神仙、道士“应运而生”，炼丹、服食、神仙之术充斥于世。其间虽然“糟粕”甚多，而“精华”亦复不少。如在老庄著作和《内经》等中医经典中，反复强调应清心寡欲、节制房事，勿令肾精亏乏等见解，均有其重要防病意义。 脾为气血生化之源，故此间的医家们亦十分重视脾胃的调养，如《内经》等著作中经常告诫应饮食有节、不可偏嗜、少食辛辣肥甘厚味……。同时还根据脾肾理论而研制出许多丸药。服之以延年益寿，防老却病。

（八）重视天人相应：人类生活于自然环境中，各种地理条件和自然气候变化无时无刻不影响着人体。古代医家充分认识到人与自然的密切关系，提出了“天人相应”的观点。如老子、庄子、管子均主张应主动地与自然相适应，谓“人与天调，然后天地之美


生”（《管子·五行》）；荀子更是强调人应改造自然、适应自然；《素问·四气调神大论》则根据气候变化而采用相应的调摄方法，慎防邪气侵犯；《素问·移精变气论》所谓“动作以避寒，阴居以避暑”。即是采用不同方法适应自然变化的生动例举。 此外，其他未病先防或既病防变措施，于这一历史时期的有关著作中亦有散在记载。由此可见，从战国至晋隋时期近千年的历史过程中，中医预防学的框架已初步形成。

(三)、中医预防学的进一步发展阶段（唐宋～明清）

盛唐时期是中国封建社会的鼎盛时期。由于政治安定，经济发达，中医药事业有了较快的发展，预防医学亦得到了高度重视；宋元至明清，战乱频繁，疫病流行，使得人们对于瘟疫的认识及防治有了深入研究。因此，我们说，唐宋至明清实际上是中医预防学从理论到实践的进一步发展阶段。其中最为突出的又主要为如下四个方面。

(一）预防瘟疫棗对传染病学的重大贡献：数千年来，由于瘟疫（如天花、霍乱，鼠疫）的反复流行（据不完全统计，仅明清两代约500年间就有367次大的流行）曾给中华民族带来了深重灾难。秦汉前后，人们对此虽有一定认识，然预防经验实属甚少。直至唐宋，孙思邈的《于金方》、王焘的《外台秘要》、刘完素的《素问玄机原病式》等书中，对瘟疫的研讨才有了一定突破，防治经验才逐步丰富起来。

而真正对瘟疫有较深入系统的认识，有较丰富防治措施，则主要是明清时期。明代吴又可目睹当时疫病流行死亡的惨状，“静心穷理”，发现瘟疫主要是由”口鼻而入”或相互接触所致；其性毒烈，不同于六淫；结合发病特点应采取隔离、消毒等防疫措施；治疗当以清瘟败毒为主。吴氏的见解，实为后世认识和防治本病起了极大的推动作用。尔后叶天士、薛雪、吴瑭、王士雄等名家辈出。他们不仅认识到麻疹等呼吸道传染病是由“呼吸之间，外邪因而乘之”引起，亦发现霍乱、痢疾等肠道传染病是由于食用不洁或腐败食物所致；皮肤传染病是通过接触感染“虫毒”、“风邪”所致；发现体质的强弱在预防疫病上的重要性……。这些见解，对于预防相关传染病的发生，无疑提供了理论依据。这一历史时期对疫病的预防，最常采用的有如下几种措施。

1. 药物预防：《千金要方》中载有辟温杀鬼丸、雄黄丸，这些药物既可燃烧，又可佩戴，还可吞服，具有避免邪毒、防止“卒中恶病及时疫”之功；《景岳全书》则用“福建茶饼”进行口腔消毒，以防病从口入；李时珍提出常食大蒜可预防疫痢、霍乱等病。药物外用预防疫病记载亦甚多，如《外台秘要》中将“辟温病粉身散”搽于全身皮肤上进行预防，明清之际用雄黄酒外涂，亦有较好效果。

2． 隔离预防：清代陈耕道在《疫痧草》中说：“家有疫痧人，吸收病人之毒而发病者，为传染，兄发痧而预使弟服药，盍若弟发痧而使兄他居之为妙乎？”强调了隔离的重要性。清·熊立品《治疫全书》亦告诫“温疫盛行，递相传染之际，毋近病人床榻，毋食病家时菜，毋拾死人衣服”。

3．空气消毒：《本草纲目》等书中多处记载，谓凡疫气流传，可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫磺等药焚烧以进行空气消毒辟秽。这种方法一直沿用至今。

4．蒸煮消毒：对病人接触过的衣被等，李时珍提出应放于蒸笼中蒸或开水煮沸进行消毒，则“一家不染”。

5．消灭虫害：积极消灭虫害，可切断传播媒介，防止疾病流行。如清·洪雅存《北江诗话》载云：“赵州有怪鼠，白日入人家，即伏地吐血死，人染其气，亦无不立殒者。其提倡消灭老鼠，杜绝后患。至于灭蚊、蝇、蛆、虱等虫害，《千金方》、《本草纲目》诸书中均有较详记载。

6．改进消毒： 据宋·沈括《忘怀录》所载，唐宋时期就有专门淘井的人，并提出了修造能够澄滤、消毒及加盖保护的水井。清·陈无择于《石室秘录》中指出：饮水消毒，可用“贯众一枚浸入水缸之内，加入白矾少许”。 明清之际的医家不仅认识到瘟疫及时有效预防的重要性，即便是已病之人，亦强调在发病过程中注意“先安未受邪之地”（叶天士语），以阻止病邪深入发展与传变。

(二) 人豆接种棗人工免疫法的创造发明：早在晋代《肘后方》中，已记载用疯狗的脑子敷在被疯狗咬伤的局部创口上，预防狂犬病的发生；隋代《诸病源候论》中记载的“射工病”，与现代医学的恙虫病、斑疹伤寒很相似，书中提到“若得此病毒，仍以为屑，渐服之”，这一方法类似于现代应用疫苗的人工免疫法。不过，上述方法仅是我国医学史上有关免疫思想的萌芽，尚未达到防治疾病的实际效果。据清初朱纯嘏《痘疹定论》所云：宋真宗（公元11世纪）时，有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘（痘乃痘疮，即天花）。这是我国人痘接种术的最早记载。史料证明，16世纪下半叶，用人痘接种术预防天花已经在我国民间广泛流传。清初张琰《种痘新书》载云：其祖上数代推行种痘术，“种痘者八九千人，其莫救者，二三十人耳。”《医宗金鉴》介绍了四种种痘法：
(1）痘衣法棗把痘疮患者的内衣给接种的人穿上，以引起感染，这是最原始的一种方法；
(2）痘浆法棗采取痘疮的泡浆，用棉花蘸塞于被接种者的鼻孔，以引起感染；
(3）旱苗法棗采取痘痂，研末，以银管吹入鼻孔；
(4）水苗法棗采取痘痂调湿，用棉花蘸塞于鼻孔。早期的种痘术，所采用的是天花的痂或浆，叫做“时苗”。这类疫苗危险性大，有时可造成一次人工接种的天花。以前人民在种痘的实践过程中，逐步取得选择苗种的经验。清代郑望颐《种痘方》中主张用毒力减低的“熟苗”，并提出在小儿身上连续接种以养苗。从而提高了种痘的有效率与安全性。

中国人痘接种术不久即引起其他国家的注重和仿效。1652年，名医龚廷贤的弟子戴曼公到日本时，曾带去了这种方法；公元1688年俄国首先派医生来北京学习种痘；18世纪20 年代以后，人痘接种术传人土耳其、英国等地，它比英国柏克立的乡村医生琴纳发明的种牛痘预防天花至少要早500余年。由此可见，中国人痘接种法实不愧为世界人工免疫学的先驱。18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰就曾对人痘接种术倍加赞扬：“我听说一百年来，中国人就有这种习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

（三）劳动保护棗注意避免职业病的发生：早在隋唐时期的医书中，就有关于劳动保护方面的记载。如《诸病源候论》云：“凡古井冢深坑阱中，多毒气，不可辄入，必须入者先下鸡鸭毛试之，若毛旋转不下，即是有毒，便不可入。”《外台秘要》指出：矿井内可在人入之前放进六畜，“若有毒，其物即死。”明代《农政全书》中亦说：“地中之脉，条理相通，有气伏引焉……缱灯火下视之，火不灭是气不尽也。”可知当时已经用动物和灯火试验来探测古冢、沉坑、矿井中的有害气体。

宋·孔平仲所著《谈苑》中曾对水银中毒、煤气中毒、矽肺等职业病的发病原因及防治进行了较详的介绍；《本草纲目》、《景岳全书》以及明代宋应星的《天工开物》等书中对铅中毒、煤气中毒以及其它职业病均有较正确的记载，并介绍了一些有效的防治经验……。这些经验在一定历史条件下，为防止某些职业病的产生发挥过较大的作用。

（四）自我保健棗积极推广养生健身防病：唐宋以后，乃是中医养生防病活动的“兴旺”时期，此间无论是封建统治者、文人学士，还是医家，甚至普通百姓，均十分重视健身养生防病，并从各种不同角度阐发养生机理，创导健身方术。从唐代孙思邈至清代叶天士等人，他们的寿命大都超过古稀之年，这与他们善于养生是分不开的。据不完全统计，这一时期仅刊行的养生学专著或专篇，竟有180余种之多。其中较为著名的如孙思邈的《孙真人养生法》、《孙思邈卫生歌》，施肩吾的《养生辨疑诀》，宋代周字忠的《养生类纂》与陈直的《寿亲养者新书》，元代丘处机的《摄生消息论》，明代万全的《养生四要》和龚廷贤的《寿世保元》，清代曹慈山的《老老恒言》与唐千顷的《大生要旨》等等。各种健身之术的广泛流传，对于提高中华民族的身体素质，防止疾病产生，发挥了积极作用。


中医预防学的研究目的和范围

一、中医预防学的基本特点

中医预防学具有六个非常显著的特点。

（一）注重“防变”：未病之前采取有效措施，预防疾病发生，中医、西医抑或其他医学是一致的。而一旦患病之后，及时采取有效措施以防止该病的发展、传变或复发，则是中医预防学区别手其他预防医学的关键所在，实属中医的独到之处。诸如，运用中医药，常可有效地阻止慢性肝炎、慢性肾炎等病的发展、传变，防止感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性菌痢、肾结石等病的复发。这一特点，愈来愈受到医学界的关注。

(二）强调综合预防：中医预防学不仅把人类当作生物体进行预防，而更重要的是把人作为自然的人和社会的人，从生理、病理、心理、社会诸方面采取综合预防措施以防止疾病发生或复发，其效果自然要比单一从某一方面进行预防要好。例如，为了防止某些内科杂病的发生或复发，常常要求应保持精神情志的乐观舒畅、注意饮食忌宜、加强体育锻炼，乃至劳逸起居等等。如此着眼于从整体上进行预防，亦属优势和特色。

(三）药源丰富：与一些先进国家比较，我国医药卫生事业还显得比较薄弱，缺医少药问题还未有效地得到解决，因此单靠西药防治疾病还远远满足不了人民群众的实际需要（尤其在农村、边疆）。而中药大都是一些植物及矿物，乡村、山区到处可见，若用于防病，常可“信手采来”，用之不尽，且制作方便，价格低廉，以此防病，显然符合我国国情。

(四）方法简单：除了药物炮制程序比较简单外，一些除害灭病的方法、养生防病的基本措施等，均较简便，切实易行，很容易为广大群众掌握。并且，中医防病措施丰富多彩，各具特色，这也是其他医学所不及的。

(五）副作用小：无论是开展健身运动，抑或中药药物预防，都具有副作用小或几无副作用的优点，易为群众所接受。

(六）效应可观：诸如气功、太极拳、各种保健操的健身防病效果，已为世界医药界所公认；中药及针灸等法预防传染病，疗效亦相当可观，对于一些慢性疾病的防发或防变，更使一些病人获益匪浅。

二、中医预防学的研究目的

明确了中医预防学的基本特色，对于这一学科的研究目的就不难理解了。

（一）发扬中医所长，以补西医之短：西医在预防疾病方面固然有其特长，而不足之处亦不少，如目前农村地区还普遍药源不足，一些化学制剂副作用较大，不便于掌握使用等，而中医药恰恰在这些方面具有长处。在预防效果上，中医药亦可弥补西药某些方面的不足。例如，一些因病毒或细菌引起的传染性疾病（如流感、流腮、流行性出血热等），目前尚无理想方法对易感人群进行预防，而用中医药常可收到良好效果。又如体虚感冒、慢性支气管炎、肺心病等，西医尚未开展药物预防，而用扶正固本的中药进行预防性治疗，即可提高机体的抗病能力，防止再次发作。再如像养生健身术，是西医防病措施中所没有的。因此，用中医之长，补西医之不足；或用西医之长，补中医之短，以便创造出中国独特的预防医学。

(二）减少疾病发生，提高健康水平：此乃是继承、整理、提高中医预防医学的根本目的。实践告诉我们，传统的中医药预防措施，不仅是现在，即便将来亦将会为人类的卫生保健事业发挥重要作用。

三、中医预防学的研究范围

正由于研究中医预防学的最终目的在于提高中华民族的身体素质，因此它的研究范围不仅仅局限于某一种病或某一方面的疾病，不仅仅只研究具有预防功效的药物，但凡有预防作用的其他传统方法（如养生、针刺等），均应属此；除了要针对可能发生的疾病预防外，一些已发生了的疾病则应防止其发展或复发。具体言之，中医预防学主要研究如下几个方面。

（一）研究传统的养生方法：长期遵循中医养生方法，即可体格健壮，身体安康。故传统的养生术乃是一具有中医特点的防病措施。

（二）研究基本的综合预防措施：即在突出中医传统的综合预防特色基础上，介绍环境卫生管理及除害灭病等防病内容。

（三）研究常见病证的预防：即采用各种有效措施（如中药、针灸、敷贴、食疗等）以防止多种传染病及其他病证产生；或综合各种有效方法预防某些疾病的加重或复发。

（四）运用现代科学手段整理提高中医预防措施：通过开展实验研究或临床系统观察中医预防的实际效果，乃是一项十分有意义的工作。这不仅可进一步从理论上证实中医预防方法的科学性，同时还可不断促进理论上的深化和预防措施的科学化，以提高预防效果。


中医预防工作的研究思路与方法

为了促使中医预防工作的深入研究和全面开展，在实际工作中常可参照以下一些基本的思路与方法，正确处理好它们之间的关系。

一、中医辨“因”与西医辨“病”相结合

中西医是两套不同的医学理论，它们是在不同的历史条件下产生的，各有所长。正因如此，人们在临床实践中十分注意相互取长补短，以提高疗效；开展中医预防亦不例外，亦应结合西医辨病, 取彼之长，为我所用。

所谓辨“因”，指在开展预防工作时，应结合中医理论分析可能致病的原因，而后针对病因选用预防药物。例如，瘟疫流行一般从口鼻而入，故在未病之前宜选用清热解毒辟秽之品预而防之，肺心病缓解期，常表现为一派气虚血瘀之候，可选用益气活血之品进行预防性治疗，以减少再次发作。

西医注重辨“病”是人所共知的。如果在运用中医药预防时密切结合辨病，常常大有益处。例如，西医学已经证实流行性出血热的传染媒介是鼠类；乙型脑炎乃通过蚊子传播，钩端螺旋体病则是经由鼠类、家畜等传染。对此三病，中医学在实践中总结出了一些有效的预防方法；与之同时，若能结合西医认识，广泛开展灭鼠、灭蚊等防疫措施，及时切断病源，则可更好地达到预防效果。

二、急则防“标”和缓则图“本”相结合
中医的标与本，只是相对概念，主要是用以说明疾病发生发展过程中矛盾双方的主次关系的。如症状为标，病因是本；新病、急性病是标，旧病、慢性病为本……。开展中医预防工作，尤应处理好标本缓急的主次先后。

所谓急则防“标”，主要是指某些传染病的流行阶段，应积极地运用各种方法防止其相互传染。缓则图“本”，其所指主要有三。一是指平时要坚持除害灭病，讲究卫生，严防各种疾病蔓延；二是指要长期注意养生，加强体育锻炼，提高机体抗病能力，三是指的慢性疾病应做好“既病防变”或“既病防发”。

治标与图本的有机结合，亦系中医预防学的又一特色。

三、自身调护与群体预防相结合

自身调护，即是要求个人平时要善于从多方面（如养生、健身、讲究卫生等）进行预防。若能长期坚持下去，体质必定健康。

群体预防，则是号召广大群众集体行动起来，做好除害灭病等各项防病工作。我国四大卫生工作方针中的“卫生工作与群众运动相结合”，即是谓此。例如，流脑流行时，一方面应做好隔离、消毒等防疫工作，一方面可在易感人群中运用中草药进行大面积的预防。

四、传统预防与科学研究相结合

运用传统中医方法预防疾病，事实证明确有良效。而这些方法为什么能够取得预防效果？作用机理如何？目前的研究工作显然还不够深入细致，有些道理还阐述不够清楚。因此，在广泛开展中医防病工作的同时，还应借助现代科学手段对那些认识不太清楚的问题进行深入的研究，从而使这古老的、传统的防病措施，从理论上再来一次飞跃。

目前，需要进一步深入研究的工作是很多的。以中草药为例，大多数中草药的药理和化学成分还研究得很不够，对于药物预防机理，缺乏系统的总结和研究。而对这种状况，药物预防的现场实验的重要性就更明显了。实践告诉我们，对于成分复杂、药理作用常不十分明了的中草药，不可能等各药的化学成分与药理作用都研究清楚了以后，才去研究其预防效果。因此，中草药的预防研究可以在实践经验的基础上，先开始现场实验，以反复考核其实际预防效果。把经过筛选出来的有效药物再作药理学研究和化学分析，然后再实践棗进行药物有效成分的提取、合成，制备新的复方，改进用法，最后可望形成药物预防机理以及其他有关方面问题的理论。这种研究药物预防的方法（即先现场或临床，后药理和药化分析），正是前几年我国在慢性支气管炎防治研究中所走过的道路。这是结合中医药特点进行研究药物预防的一个积极而又科学的方法。

千百年来，尤其是解放以后的几十年内，中医药防病工作经历了一个由粗浅到较为深入、由零散到较为系统、由个体预防到群体防护、由实践逐步向理论方面深入发展的过程，中医预防学基本形成了较系统的理论与实践基础。在广大中医药工作者的积极努力下，中医预防工作一定会逐步深入发展下去，既古老而又新兴的中医预防学一定会为人类的健康长寿作出重大的贡献。

常见疾病的“既病防变
如果说养生防病、除害灭病及常见传染病的“未病先防”的目的主要是为了预防疾病的发生，那么常见内科病的“既病防变”的目的则是为了阻止某些已经产主了的疾病的进一步发展、传变或复发。

1 既病防变

近年来，随着中医理论与实践的逐步深化，“既病防变”、“既病防发”的防治医学思想愈来愈受到人们的重视。有些疾病即便平时非常重视预防，有时仍然难免产生。对于这些疾病，除了积极地进行治疗使之痊愈外，对一些慢性疾患的稳定期、缓解期或轻浅阶段，运用中医药阻止其发展或复发，显然是一件非常有意义的工作。中医亦将此视之为“治未病”的重要内容，历代对此皆有较深入的研究。


2 预防对象

对慢性疾患广泛开展预防性治疗常还不现实，必须结合各病的发病特点，有目的地进行预防。例如，慢性支气管炎、肺心病的缓解期，通过采用各种措施，常可明显减少复发；中风先兆者，运用中医药可阻止其向中风病发展；结石病的防发则应在结石排出后进行……。总之，“防变”措施主要是在缓解期、稳定期或轻浅阶段开展，而一旦旧病复发或加重时，则应以治疗为主，只有待病情再次缓解或稳定后，再采用“防发”或“防变”措施，不然反于病情不利。

3．预防方法


主要包括以下方面：①基本措施：包括养生、健身，以及防止该病复发的注意事项等；②饮食调护：即选用有防治作用的食疗方饮食之，以促使病情康复；③方药内服：为防发与防变的主要手段。由于病人大都体质差、病程长、恢复慢，故预防服药时间一般较长，要有信心，持之以恒，不可半途而废；④其他措施：如针灸、薄贴、按摩等。这些方法既可单独采用，而更多需要综合防治之。

4．用药机理
由于各种疾病发病原因及病理变化错综复杂，故用药（包括针灸等）机理自是各不尽然。但从总体来讲：①根据久病多虚之理，重在运用扶正之品来提高正气及抗病能力，“正气存内，邪不可干”。②祛除未尽的邪气，如慢性肾炎、慢性胃炎运用活血化瘀之品，泌尿系结石排出后再续服金钱草，目的均在于此。


常见传染病的“未病先防
中医学很早就已发现某些疾病具有传染性和流行性的特点，并对这些疾病的原因、传播途径、防治方法等方面进行了较深入的观察研究。在病因学方面，人们从传染病的一系列现象上，认识到自然界存在某些独特的致病因子，并每以瘟疫、疫疠、温毒、蛊毒等名称来概称之；发现传染病与气候变化密切相关而又有冬温、春温、暑温、湿温之说；在传播途径上，初步认识到消化道、呼吸道以及皮肤接触是传播传染病的基本途径。如《疫痧草》记载：“家有疫痧（猩红热）人，吸受病人之毒而发者为传染。”在预防方面，亦为后世提供了一些成功的经验。中华人民共和国成立以后，通过近几十年的不断努力，更总结出了不少有效方法，为防止某些疾病的流行发挥了十分重要的作用。

在介绍具体内容之前，应明确以下几点：

1．重在未病先防 即传染病的预防目的，旨在采用相应的措施防止致病因素在健康人群中传播，预防疾病发生。如流感、流脑流行期间，每用中药、针刺等预而防之，目的即是。

2．关于预防对象 运用中医药预防主要是针对下列三种情况：
①用于某种传染病流行时高度受威胁的人群；
②用于密切与病人接触者及带菌者；
③用于某些岗位上的特定人员，如与疫水接触的农民、有可能发病的司机、医务人员、飞行员等。

3．关于预防方法 主要有四。
①基本措施：包括早期发现，隔离与治疗，消灭传染源等；
②空气消毒：用药物制成烟雾剂或气雾剂进行消毒，如食醋；
③方药内服：剂型包括汤液、片剂、丸剂。此法最为常用，简便易行，工矿、农村均可开展。
④其他措施：包括药物喷喉、滴鼻、针灸、食疗……等。上述诸法，既可以单独采用，而更多的是综合运用。

4．关于预防机理 中医药预防传染病的主要目的在于祛避邪气和提高机体正气。现今研究证实，大多数清热解毒药及其他类药物具有抗菌抗病毒的作用，一些中药如黄芪、甘草，以及针灸等，具有增强机体对细菌、病毒的抵抗力的效能。

空气消毒时，人们自然地将药物的烟雾或气雾颗粒吸至呼吸道的粘膜，以之杀灭病原体；运用喉喷、滴鼻或药物涂鼻，意将药物施用在病原体侵入的门户上，以保护局部，产生屏障作用。

需要说明的是，中医药预防与西医药预防接种不同，因中医药一般不能使人体获得免疫；同时中药预防还兼有治疗轻症（包括带菌者）的作用。

中医学认为，人体各脏腑组织之间，以及人体与外界环境之间，既对立又统一，它们在不断地产生矛盾而又解决矛盾的过程中，维持着相对的动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能立即自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。疾病的发生和变化，虽然错综复杂，但总其大要，不外关系到人体本身的正气和邪气两个方面。中医学认为，疾病的发生与内外环境都有着密切的关系。外环境，主要指生活、工作环境，包括气候变化、地理特点、环境卫生等等。内环境，主要是指人体本身的正气。正气强弱则与体质和精神状态有关。中医学认为人与自然息息相关，人们在长期与自然作斗争中逐渐适应了自然。但是自然气候的异常变化，或工作、生活环境受污染，周围环境卫生差，又可使人致病。

：如六淫和疫疠致病，均与气候因素有关。春天气候多风，常发生风温病证；夏天，特别是暑天，气候炎热，则常发生热病和中暑；秋天天气敛肃，气候干燥，则常发生燥病；冬天气候严寒，则易于外感寒邪为病。同样，传染病的发生与流行也与自然气候有密切的关系。特别是气候反常，或太过或不及，或非其时有其气，则更容易导致传染病的发生。如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”），多流行于冬春季节；痢疾，流行性乙型脑炎（简称“乙脑”），则多流行于夏秋季节等，因为那时的气候条件更适合于这些疾病的致病细菌和病毒的繁殖和传播。

地域因素：不同的地域，由于自然条件不同，常有不同的常见病和多发病。如东南地区，滨海傍水，地势低洼，温热多雨，人们吃鱼而嗜咸，病多痈疡；西北高原地区，气候燥寒，经常处在风寒冰冽之中，吃的是肉食酥酪和牛羊乳汁，体质肥壮，卫外固密，则外邪不易侵犯而多发内伤病。此外有些地区因缺乏某些物质，而有地方病之发生，如地方性甲状腺肿，多见于远离海岸的地区，最常见的原因是缺碘。

生活、工作环境：如工业废气、废物多含有不利于人体健康的毒物，若因工作关系经常接触到有害物质，则可以使人发生急性中毒或慢性中毒。粉尘过多，也能影响人体正常生理，出现各种病理变化。还有，当前农药的广泛使用，亦可使有些食物污染，从而不利于人体的健康。此外，有的疾病通过呼吸道传染，如流行性感冒、麻疹、百日咳、肺结核等。有的疾病通过消化道传染，如痢疾、肝炎等。而蚊、蝇则是疾病传播的媒介，所以周围环境卫生差，蚊蝇孳生，空气、水源或食物等受到污染，均可导致疾病的发生。

外环境还存在着其它某些致病因素，如外伤、虫兽伤，精神刺激等。而劳累过度，久视、久坐、久立、久行也能使人致病，故《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血，……久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”

中医预防学包括疾病的早期先兆,转变预兆及不样凶兆. 无论是时隐时现的报标信号,还是隐藏着的潜证,不管以甚么形式出现,都是人体的报警装置向外发出的信息.

…… 脑 血管意外（中风）……
脑血管意外，又称“中风”或“脑卒中”，以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂为主要特点。中医历代文献均有对本病的记载。并且对于中风先兆症状的认识及预防，前人亦积累了丰富的经验。如《证治汇补》指出：“平人手足麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志”。

西医学结合本病病因病理而分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性包括脑血栓形成及脑栓塞。导致本病的最基本原因是高血压及动脉硬化，以及先天性脑血管畸形等，情绪激动、用力太过或血压降低、血液凝固性增高等为常见发病诱因。由于脑出血和脑血栓形成约占中风病的80％以上，加之这两病于发病前常有先兆症状或血液流变学的改变，对中风病的防治措施主要是针对脑出血、脑血栓形成的。

（一）未发病前的调摄与防治：凡年龄在45岁以上，有高血压及动脑硬化等病者，积极养生与防治，对于防止中风发生有重要意义。除可参考“高血压病”的基本措施外，还应做到：

1．调摄精神情志，切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、大惊大恐等；慎防跌仆摔倒；平素用力不可过猛（如大便、剧咳）及劳累太过。

2．现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素，而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致，同时与肝炎、糖尿病、肾病，肥胖及内分泌功能失调亦相关。对此，要注意饮食的调理，如食宜清淡、少食肥甘等；若有肝炎、糖尿病等病，应积极治疗，另一方面还可选用下列方药服之。

（1）红花油：红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。红花油国外已广泛用作食油。更重要的是，红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的（73～80％）。亚油酸能降低血胆固醇含量，长期食用，可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。

（2）大蒜：每日食生大蒜6克以上，长期坚持，能防止高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，清除脂质在血管壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。

（3）血脂宁：山楂、首乌各15克，决明子9克，橘皮4．5克，猪胆汁0．2克。此为1日剂量。碾末装入胶囊，分3次服。3个月为一疗程。

有人用此方防治动脉硬化、高脂血症，发现是一疗效较好而无副作用的降脂药，可降低高脂血症患者的血脂粘度。

（4）山楂降脂片：每片含山楂提取物0．06克，每次2片，每日3次，连服4周为一疗程。有报道以此片防治高脂血症，结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白显著下降。 3．凡患有高血压病、动脉粥样硬化者，应坚持开展气功锻炼，具有预防中风的良好效果。根据高血压病的病理特点，宜练静功，开始练放松功，后以站桩功为主；先练坐式，后多练站式；并经常辅以保健按摩。练功时要求心静、放松、气沉。所谓气沉，是在自己意念主导下，把上逆之气沉下去。练时，先轻轻呼一口气，吸气时意想气自上而下，从胸部下沉到丹田。

高血压病人大多感头重脚轻、头部烘热、眩晕、下肢酸软无力、站立不稳、此即“上实下虚”。多练站桩功，使气向下沉、导气血下行，减轻头部充血，从而有利血压下降。

为了探讨气功对降低高血压性中风的发生率、死亡率的功效，有人于1982年对在1959～1964年间（18～22年后随访）住院并接受气功综合治疗的原发性高血压病患者244例进行随访复查，并与同期住院单纯接受药物治疗的随访组作平行对比，结果发现气功能改善大脑皮质机能活动，调整机体内植物神经的平衡协调，增强对外界不良刺激的防卫能力和改造性格使趋于温和、自控等。所以气功除降低、稳定血压外，可能亦同时通过以上途径和机制降低中风的发病率、死亡率，从而发挥预防中风、改善高血压病预后的积极功效。

4．脚腕转动疗法。即患高血压、动脉硬化，年龄45岁以上，并有可能发生中风的患者，可于每日早晚睡在床上或坐在床上开展此疗法：先将脚背伸直，两脚腕向外转动15次，向内亦转动15次；然后两脚背缩回竖直，两脚再向外转动15次，向内转动15次。长期坚持此法锻炼，有预防中风发生的作用。

5、关元百日灸。即每年从立冬日起，将艾点燃，对准关元穴灸15分钟，灸至局部皮肤红润为度。连灸100天，可预防中风发生。

除防治高血压病与动脉粥样硬化外，还应积极防治有可能导致中风的其他疾病。如脑血栓形成亦可因脑动脉炎等所致；脑栓塞主要由风心病、冠心病的脱落栓子随血流进入颅内动脉而发生……具体要求详见有关专业书刊。

（二）中风先兆的诊断与防治：鉴于中风前常表现出一些特有的先兆症状及血液流变学的改变，国内许多单位正在开展“中风预报”，并积极在中风先兆阶段进行防治，以防发生中风。

1．中风先兆的诊断依据一般应从以下几个方面进行分析。①年龄在45岁以上，既往有高血压、动脉粥样硬化等病史。②近期内反复出现突发性的、一过性的、可逆性的（大都在24小时内逐步缓解的）以下征象而用其他原因无法解释者：


头晕胀痛，两眼发花，头重脚轻，面赤耳鸣，恶心想吐，手足麻木无力，黑蒙，甚者语言謇涩、血压升高。

言语不清，失语、失读、失写。

突发眩晕昏厥，吞咽困难，步履不稳，行如醉汉（步行偏向一侧，呈弧形线前进）；或偏盲，眼球震颤，舌伸向一侧，双侧瞳孔不对称，偏身感觉障碍等。

单侧肢体麻木、力弱，一过性半身不遂。

此外，还可出现太阳穴处静脉明显突起；四肢肌肉跳动，无名指一时性的挛缩；睡卧自觉身体沉重，或睡中口角流涎等；眼底检查视网膜动脉反光增强，或有动、静脉交叉压迹征。

由于每个患者的病因病机不尽相同，临床见症自然有轻有重，有多有少。只要具备有上述一组症状者，即应引起注意，并结合病史而综合考虑，及时进行防治。 ③若将发生缺血性中风，其血液流变学有多项指标（平均7项）异常。其观察指标主要为血细胞压实体积、全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞在血浆中电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率、血沉方程K值等。

近年来，人们通过检测血液流变学以预测中风，并进行了大量的临床与实验研究。据上海第一医学院报导：缺血性中风患者的血液浓稠性、粘稠性、凝固性明显增加，血细胞（红细胞及血小板）表面电荷下降，聚集性增大，即出现血液流变学的“浓、粘、凝、聚化”现象，并认为此属中医“瘀血”范畴。而当高血压老人血液流变学指标由正常转化为多项极度异常时，则不久即将会发生缺血性中风（以及心肌梗塞）。从而为预测本病提供了一定客观指标。 2．中风先兆的防治措施 一旦发现有中风先兆征，应及时防治。如要求患者安静休息，不要紧张，以及节饮食、慎起居、远房事、养精神等；同时运用下述方法，以截断病情发展。

（1）辩证用方

①凡肝肾阴虚，肝阳偏亢，血菀气逆，风痰上扰，证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂、舌红脉弦者，治当滋阴镇肝熄风，引血下行；宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、丹参各30克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克，茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。②凡痰湿内盛，肝风挟痰上扰，气血上逆，证以形体肥胖、舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁痰熄风通络，引血下行，常用加味半夏白术天麻汤：法半夏、白术、茯苓、天麻各12克，僵蚕、胆南星、大黄各10克，钩藤、桑枝各15克，怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。


中风先兆的防治，各地分型甚多。如张氏分为肝风痰瘀、痰瘀化热、气虚血瘀、阴虚血瘀四型；詹氏、黄氏等分型更多。我们一般分做以上两型，在此基础上再随证加减：热象明显加黄芩、栀子；气虚加黄芪、党参；瘀象加当归、山楂、桃仁等。由于中风先兆的出现与“气血并走于上（头部）”有关，故防治过程中无论哪一型均应“引气血下行”，两方中重用牛膝、代赭石，目的即在于此。正如《医学衷中参西录》所云：“牛膝善引上部之血下行，为治脑充血症无上之妙品”，代赭石有助牛膝引血下行之功，张锡纯“生平治此等症必此二药并用，而又皆重用之”。大黄一味，用之得当，其效亦好。此外，凡一过性神昏窍闭者，必要时还可选用苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪丹等药服之。

（2）经验方药

① 丁氏七妙汤：生芪30克，生石决明（先煎）20克，金银花15克，夏枯草12克，当归、赤芍、防风各9克，生甘草5克，鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克，倍用夏枯草；手足木甚者加牛膝15克，淡竹叶12克；手足麻甚者加太子参30克，豨莶草15克；口干舌燥加生地30克，石斛9克；气不顺者加沉香3克冲服；心悸不寐加枣仁9克，珍珠母（先煎）30克；便秘加生大黄6克（后下）。

凡年过半百，自觉手指（或单侧、或四肢）发麻，或手足抖动不能自主，面红如醉状，头目眩晕，头重脚轻，唇舌发麻不灵，言语不清，或失语善忘……。丁氏即以此方预防发生中风，认为效果显著。

②中风片：川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭，共制成片剂。陕西中医学院以此方预防有可能发生中风者150人，结果全部有效。

③丹参制剂：若有条件检测血液流变学并发现异常，或系一过性脑缺血者，均可选用丹参制剂。如复方丹参片每次4～6片，每日3次；或丹参注射液30毫升，加入10%葡萄糖液500毫升中输入，每日1次，14天为1疗程。或用补阳还五汤，每日1剂，对血液流变学异常亦有不同程度的改善。

④灯盏花注射液：本品为菊科飞蓬属植物短亭飞蓬Erigeron breviscapus (Vant.) Hand-Mazz.的全草，性味甘温微苦，具有活血化瘀通络之功，是云南防治中风的经验方。动物实验表明，本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用，并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑缺血发作后的病人进行防治，每次16毫升（含60毫升）加入10%葡萄糖液250毫升内静滴，每天1次，连用14天。经三年观察随访，结果无1例发展为中风，同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者，显效率为91.9%。

（3）针灸预防

目前常用的方法是：先灸足三里，绝骨，后灸涌泉（均双侧），每日灸1次，每穴灸15分钟左右，以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止。

预防医学基础预防医学是以人群为主要研究对象，用预防为主思想，针对人群中疾病的消长规律，采用基础科学（生物学、化学、物理学）和环境卫生科学等方法探查自然和社会环境因素对健康和疾病的作用规律；应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量评价；并通过公共卫生措施达到促进健康和预防疾病、伤残和夭折。

三级预防

第一级预防（primary prevention）

亦称为病因预防，是针对致病因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。

第二级预防（secondary prevention）

也就是临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。

对于不良的生活环境（特别是空气、水、土壤和食物的化学性、物理性和生物性污染）和职业环境中存在的有害因素，则更须通过环境监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环境的卫生要求及其理论依据。

第三级预防（tertiary prevention）

即临床预防，对患某些病者，及时治疗，防止恶化。对慢性病患者则通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残，对已尚失劳动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早日康复，以参加社会活动并延长寿命。 职业病预防

人们在生产劳动中常接触到有害因素，职业危害因素是指职业环境中存在的不良因素，例如：生物的、物理的、化学的环境因素以及不良的劳动组织、过大的劳动强度、个别器官或系统的过度紧张，不良的体位等，这些因素在一定条件下可对人造成不良影响，损害职业人群的健康。凡在生产劳动及其他职业活动中确由职业危害因素作为病因引起的疾病通称为职业性疾病。

职业性疾病的特点：
(1）职业病病因明确，在控制病因后可以消除或减少发病；
(2）大多数病因可以测知，且须接触达到一定程度才发病，即存在接触水平（剂量）-反应关系；
(3）在相同接触人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人；



(4）如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易，因而必须在疾病的可复阶段，早期发现而予以处理；
(5）目前大多数职业病尚无特殊治疗方法，以对症处理为主，且治疗个体，无助于控制人群中的发病，这是与传染病完全不同的。所以对于职业病，关键在于全面执行三级预防。

职业病种类：

目前我国公布的职业病共9类：

1．职业中毒
2．尘肺
3．物理因素职业病
4．职业性传染病
5．职业性皮肤病
6．职业性眼病
7．职业性耳鼻喉疾病
8．职业性肿瘤
9．其他职业病

高血压病（眩晕、头痛）

高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害。

结合本病临床表现，一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治此常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。

如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。

（一）基本措施：

1．无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。

2. 一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

3．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。

4．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。

5．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。

（二）饮食调护：

1．控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。

2．限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。

3．食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。

4．戒烟忌酒，少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。

5．因时因地，坚持食疗 即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。

（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。

（2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。

（3）淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。

（4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。

（5）鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。《本草述》谓其能“滋阴养血，制其阳亢”。现今研究，如日本《我的健康》杂志1984年第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。

防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等。日本人喜用大洋葱10个，切细放入茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜色如茶样，每天代茶喝1～3杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天即可使血压降至正常。

（三）方药内服：结合本病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近年来国内有人于本病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以“截断扭转病势”。实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻止病情发展的作用。

1．滋阴通脉丸 葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半夏、麦芽各1．5份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾未，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程，停药一周后再服。可连服3～4个疗程。本方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。

2．半夏化痰丸 半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1．5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。

（四）其他措施： 1．针灸 取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。

2．药枕 杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之。

3．气功 一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。气功和太极拳动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放松，使血压下降；心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应；同时还可改善机体内的平衡与协调。

4．按摩 自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。可采用按摩健脑功。